Hasta ahora no se han desarrollado estudios en México que se aboquen a caracterizar simultáneamente por dos métodos de subtipificación molecular (PCR múltiple y la electroforésis de campos pulsados para determinar los pulsotipos) a cepas de SARM y de SCoNRM de origen nosocomial y de otros. Es bien conocido que todos los pacientes hospitalizados reciben algún esquema de antimicrobianos que puede representar en términos económicos hasta la mitad del costo total de medicamentos usados durante su internamiento. En los servicios quirúrgicos de los hospitales, se prescriben antimicrobianos con fines profilácticos hasta en un 40% de los pacientes. A pesar de que en todas los hospitales se emplean diversos esquemas de antimicrobianos, el mayor número de estos se indica en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), especialmente en las UCI neonatales. Se estima que el 55% de las prescripciones antimicrobianas no están justificadas, probablemente porque el agente infeccioso involucrado no es del tipo bacteriano. Este hecho genera que la resistencia antimicrobiana sea particularmente grave en las unidades médicas en donde además coincidenotros factores como son: fallas en las medidas higiénicas (incorrecto lavado de manos) y de control ambiental hospitalario (práctica médica y uso indiscriminado de antimicrobianos), condiciones que propician la diseminación de estos microorganismos resistentes. La aplicación de estos dos métodos de tipificación molecular, permitiría en primera instancia identificar a las cepas de staphylococci (SARM y de SCoNRM) involucradas en infecciones nosocomiales (IN) de cada entidad hospitalaria y específicamente de los servicios de UCI.. La implementación de métodos de Tipificación Molecular en la Clínica Hospitalaria permitiría hacer las sugerencias pertinentes a los comités y subcomités de vigilancia de las IN para el uso adecuado de antimicrobianos correspondientes, que apoyen a mantener las medidas higiénicas correctas (pej. lavado correcto de manos), de control ambiental (pej. uso adecuado de antimicrobianos) y de terapéutica anti-infecciosa en los hospitales. Estas acciones podrán contribuír proporcionando la información actualizada de la epidemiología molecular de los Hospitales nacionales y compartiendo la misma a las redes internacionales de esta clase. Por otra parte, se propondría esta intervención de Diagnóstico Molecular en los hospitales y dentro de estos en los servicios médicos que presentan las tasas mas altas de incidencia por cepas de staphylococci. El impacto que tendría el uso de esta tecnología moderna es un diagnóstico mas preciso y confiable de las IN en los hospitales, redundaría en una terapia más específica con el uso de antimicrobianos adecuados, de hecho reduciría la emergencia de patógenos resistentes y de su diseminación. Además, el paciente reduciría enormemente su estancia de internamiento y como consecuencia disminuiría inmensamente el costo de su hospitalización. Esta nueva tecnología requiere de aparatos más costosos y de personal entrenado, sin embargo ofrece una relativa rapidez y sobre todo una mayor precisión para confirmar la presencia de staphylococci resistentes a los agentes beta-lactámicos y multi-resistentes a otros (macrólidos, quinolonas, etc.) disponibles para la quimioterapéutica de las IN. Esta metodología es una herramienta molecular única ante la sospecha de estas cepas de staphylococci (SARM y de SCoNRM) ó cuando otras pruebas fenotípicas rutinarias proporcionen resultados poco confiables.

La contribución principal de este proyecto se funda en el hecho de poder tipificar de manera moderna y genéticamente a las clonas de SARM, a la vez los SCoNRM prevalentes en dos hospitales, uno general y otro de concentración, y a partir de aquí para establecer los perfiles locales y como consecuencia los nacionales al involucrar en un futuro próximo los diversos hospitales del ISSSTE. En otras palabras, con técnicas modernas de Biología Molecular se realizará Investigación Biomédica Básica de calidad y competitiva que tendrá repercusiones importantes en la Medicina, específicamente impactará los factores de riesgo de adquisición de enfermedades intrahospitalarias, en la medidas de control que adoptarán los Comités de vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Nosocomiales y en las medidas terapéuticas que se implementarán al conocer los patrones, primero locales y posteriormente nacionales, de resistencia y multiresistencia a los antimicrobianos de uso común en la clínica. La implementación de métodos de Tipificación Molecular en la Clínica Hospitalaria permitiría hacer las sugerencias pertinentes a los comités y subcomités de vigilancia de las IN para el uso adecuado de antimicrobianos correspondientes, que apoyen a mantener las medidas higiénicas correctas (pej. lavado correcto de manos), de control ambiental (pej. uso adecuado de antimicrobianos) y de terapéutica anti-infecciosa en los hospitales. Estas acciones podrán contribuír proporcionando la información actualizada de la epidemiología molecular de los Hospitales nacionales y compartiendo la misma a las redes internacionales de esta clase. Por otra parte, se propondría esta intervención de Diagnóstico Molecular en los hospitales y dentro de estos en los servicios médicos que presentan las tasas mas altas de incidencia por cepas de staphylococci. El impacto que tendría el uso de esta tecnología moderna es un diagnóstico mas preciso y confiable de las IN en los hospitales, redundaría en una terapia más específica con el uso de antimicrobianos adecuados, de hecho reduciría la emergencia de patógenos resistentes y de su diseminación. Además, el paciente reduciría enormemente su estancia de internamiento y como consecuencia disminuiría inmensamente el costo de su hospitalización. Esta nueva tecnología requiere de aparatos más costosos y de personal entrenado, sin embargo ofrece una relativa rapidez y sobre todo una mayor precisión para confirmar la presencia de staphylococci resistentes a los agentes beta-lactámicos y multi-resistentes a otros (macrólidos, quinolonas, etc.) disponibles para la quimioterapéutica de las IN. Esta metodología es una herramienta molecular única ante la sospecha de estas cepas de staphylococci (SARM y de SCoNRM) ó cuando otras pruebas fenotípicas rutinarias proporcionen resultados poco confiables.